最近有碰到一些個案，他們覺得自己是足底筋膜炎，可是我們檢查後發現其實他不算足底筋膜炎，而是所謂的腳跟的脂肪墊損傷，這類足底脂肪墊損傷的病人，會覺得踩下去的時候腳跟的正中間超級痛，摸也會痛，壓也會痛，站久了、走久了、跑動都是痛。

可是這樣的病人其實必須跟足底筋膜炎做一些區別，什麼樣的情形會發生這種所謂的腳跟脂肪墊損傷的情形呢？比較常見的情形是跟年紀有關，年紀大之後脂肪墊就會散掉，正常來講這個脂肪墊大概都有 1-2 公分厚，可以乘載人踩一輩子的重量，但年紀大之後脂肪墊慢慢變薄，結締組織變比較鬆散，所以人會覺得腳跟的骨頭直接踩在地上很痛。

再來是跟體重過重有關，或是糖尿病、免疫風溼的病人有關，當然還包括了有曾經受過傷的或者是腳太緊的，或是常常赤腳走來走去的，例如說像我們空手道的運動，這些都是危險因子。也就是說，只要你在腳跟沒有被保護的情況下，去用力踏地，做這一類高衝擊性的運動，或者是你需要長久站立、穿高跟鞋集中壓力，或者是你常常在使用這個脂肪墊的情形之下，他都會是這一類疾病的高風險群。

示意圖/Propel Physiotherapy

臨床上這一類的病人有幾種治療方法，當然第一個藥物是很重要的方法，可以使用一些止痛來處理，再來冰敷可能是有幫助的，因為它真的很痛的時候會需要冰敷來降低發炎反應跟止痛。不過最重要的就是從生活習慣去改善，就像我前面說的，脂肪墊它其實被你踩得比較沒那麼厚，散掉了之後，第一個就是體重不能太重，你不能給它那麼大的壓力，第二個不能拿重物，因為還是一樣去壓它，那第三個就是你必須要停止衝擊性的運動，各類踏的運動、常跳或者是跑步很遠，這些你可能都要去調整一下。

如果可以的話調整一下，最好的做法就是千萬不要赤腳，很多人在家裡都赤腳，磁磚地或者是木板地它其實對腳跟的衝擊是很大的，尤其是對高腳弓的人來說。再來買一雙好的鞋子，千萬不能穿高跟鞋，這個鞋子必須要讓你的腳在柔軟的狀況下被包覆且能夠承重，像很多人在做重訓的時候不穿鞋，我們還是會建議穿專屬的重訓鞋，因為你會負重，你要壓重，所以通常鞋子可以幫助腳跟去承載這個重量，所以要找一雙好的重訓鞋，它其實是重要的。

另外如果可以的話，一些輔具也是人們會建議的做法，他能不能穿得住又是另外一個問題囉。因此在運動場上，選手常常不斷的反覆踩踏，像空手道是赤腳的，所以他們必須要一直不斷的去踏的時候會痛，這邊有一個很標準的貼紮手法，也許可以給大家做參考。貼紮它是一個概念，假設這是腳跟，就是我說這裡會一直踏，它脂肪墊就會散掉，那怎麼辦呢？假裝它是一個腳，你就會看到我把所有的脂肪往中間集中，這樣拉，貼起來，就把它整個貼住的概念，卯起來拉像這樣，它就會集中在這個地方，這裡就變厚了。依照這概念，腳跟把它卯起來集中脂肪，貼起來的意思，這樣子就是一個很明顯的，預防腳跟的脂肪墊變薄，而造成疼痛的一個做法。

但貼紮它不是一個治本的做法，若是你今天必須應付它，你可以這麼做，這是一個當你知道它開始疼痛時，千萬不要就讓它痛，你可以做這樣的手法或是找雙好的鞋子，避免脂肪墊一直被你衝擊而越來越薄，年紀大了問題也就會跟著更大。不過還有一個點可以提醒，就是為什麼像我們選手很多時候在打很多針，或是其實大家也一樣。你要去復健科或骨科，我會一直跟我的病人講說，你今天給醫生打什麼針請你要知道，因為我常常問說病患打什麼針，他們都不曉得醫生打的是什麼。

像很多病人會打類固醇，它不是不行，但是因為類固醇打多的時候，它就是這個東西的危險因子，因為它其實類固醇的注射會使得肌腱、韌帶容易變得比較脆化，所以也會使得結締組織容易分解，因此這也是一個危險因子。如果有使用類固醇的話，也容易發生脂肪墊分解的狀態
，那如果你知道它打什麼針，我們會希望是控管在一年內不要超過兩支，像這樣類固醇的使用，它會使得你的身體比較不會有太多這一類的賀爾蒙刺激影響，也不會讓這些組織變得比較脆化。

封面圖片：Propel Physiotherapy

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《踩踏疼痛！腳跟脂肪墊損傷》】

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